Le Social

@ Marjorie : lol ! Tu les cumules !!

@ M : hélas, au-delà des malades atteints d'Alzheimer, qu'on sait de mieux en mieux diagnostiquer et traiter, il y a toutes les pathologies psy existantes avant 60 ans (une partie de mes majeurs protégés a moins de 60 ans, et se trouve en curatelle ou tutelle pour cuase de pb psy), et ceux-là, vieillissent encore plus mal que les autres !

Cette possibilité des MRS me paraît très intéressante, il faudrait que cela existe dans tous les départements.

L'accueil famililal (que je connais bien pour y avoir fait mon stage de 2ème année) me paraît très intéressant pour les personnes déficientes intellectuelles, ou avec pathologie légère, ou personnes âgées "lambda" ne pouvant vivre seule par perte d'autonomie ... mais ce n'est pas du tout adapté aux personnes à pathologies psychiatriques sévères, ou non stabilisées, surtout vieillissantes !
Bonjour la vie de famille !!

Pour y avoir exercé, il n'existe pas de MRS dans le gard, ni le vaucluse, ni la drôme! Par contre il y a un secteur de géronto psy à Uzès et au CHS.

les hôpitaux psychiatriques raccourcissent de plus en plus la durée de séjour de leurs malades pour des raisons budgétaires de rentabilité et c'est bien là qu'est le problème.
Car justement les as en psychiatrie ont de moins en moins de temps pour préparer la sortie des patients, les convaincre d'accepter le projet qui leur est proposé, nécessaire mais qui peut bouleverser leur cadre de vie, et surtout pour trouver de la place dans les structures les plus adaptées à les accueillir.

Peut être que lorsque les personnes sortent de l'hôpital en étant stabilisées, il faudrait s'assurer que le suivi médical va bien pouvoir se mettre en place, (qu'il y a bien de la place en fait dans les structures). de plus la pauvreté de ces personnes considérées comme handicapées et qui perçoivent à ce titre l'AAH les prive de la CMU,les oblige à payer le forfait hospitalier,donc c'est une difficulté de plus pour recourir à des soins dont ces personnes là ont constamment besoin car leur état se dégrade avec le vieillissement.
Il faut pouvoir trouver l'environnement social qui leur convient et quand on est obligé d'agir dans l'urgence ce n'est pas évident pour l'AS.
effectivement, le retour en famille dans certains cas est franchement problématique et les proches n'ont pas toujours conscience des risques qu'ils prennent.

Heureusement, les personnes considérées comme dangereuses et qui ont commis des agressions très graves sont très surveillées et ne sortent pas librement de l'hôpital .

c'est sûr que le problème n'est pas près d'être réglé et qu'il va devenir de plus en plus aigu avec l'allongement de la durée de vie et des difficultés financières de notre société.


aussi

me revoilà un an après, avec le même problème pour la même patiente!!!
la clinique psy a laissé sortir la patiente, argumentant que chez eux "tout se passait bien" et que "c'était certainement l'équipe soignante de l'EHPAD qui ne donnait pas bien le traitement" (bonjour le travail en partenariat!!) même l'ASS de la clinique m'a tenu ce discours! résultat, pas d'hospit en chs, retour à l'ehpad direct!!
jusqu'à présent ça a été gérable (avec des hauts et des bas) sans retour en clinique mais là, ça ne va plus du tout!!!
les crises sont de + en + fréquentes et graves, dérangent même les autres résidents qui jusque là ne disaient trop rien!!
je vous passe les tensions dans l'équipe et le "mais que fait l'assistante sociale"!!
si vous avez des idées, je suis toute ouie!!!! HELP!!!

la patiente a-t-elle bénéficié d'un suivi psy sous forme de RDV ponctuels au CHS ou avec un(e) infirmiier(e) psy après son retour au sein de l'EHPAD ?
Si la réponse est non, il faut faire un "retour à l'envoyeur".
En tous cas, je pense qu'il faut commencer par une hospi en HDT (à la demande de l'EHPAD donc toi, ou à la demande du tuteur, + médecin référent de l'établissement)
Une fois que la patiente sera là-bas, négocie avec l'ASS de psy pour que la patiente ne sorte qu'avec prise en charge et suivi ambulatoire.
Et si il faut plusieurs aller-retour, hé bien ... tant pis ...
Je ne vois pas d'autres solutions, à part les maisons MRS dont parlait une collègue l'an dernier, mais cela déracinerait sans doute trop ta patiente si c'est hors de ton département (et d'ailleurs, serait-elle acceptée ??)
Bon courage !

Je me mêle sûrement de ce qui ne me regarde pas, mais si, en tant qu'EHPAD, vous avez du mal à gérer cette patiente du fait de troubles du comportement, il me semble qu'une demande de placement en EHPAD en Unité Alzheimer serait sûrement mieux. Ca ne règlerait pas le suivi psy en ambulatoire ou par séjours, mais au moins les locaux et les équipes sont mieux armés pour faire face aux crises. Chez nous du fait du focus politique sur le sujet, les UA poussent comme des champignons (faut dire qu'on part de rien) et les médecins coordonnateurs peuvent entendre qu'il ne s'agisse pas d'un diagnostic Alzheimer mais d'un "trouble apparenté" au sens large...
Bon courage

ce qui est également possible en plus de ce que propose Florence c'est de prévoir des hospit "séquentiels" genre une semaine par mois pour que le personnel de l'EHPAD puisse respirer un peu et que le traitement de la patiente soit revu si besoin. ça se fait chez nous sans difficulté et je crois que les équipes s'y retrouvent.
et c'est clair qu'il faut un suivi du type CMP pendant qu'elle est à l'EHPAD, histoire de surveiller l'évolution de son état.
Par contre je découvre les MRS...

pour patapon : nous avons au sein de l'ehpad une unité alzheimer, qui d'ailleurs n'a pas de place. mais la pathologie psy ne cadre pas du tout avec la pathologie alzheimer ou apparentée. cela ne résoudrait pas le problème, et pourrait même en créer d'autres car cette résidente perturberait ++ les autres qui sont déjà désorientés.

oui je ne vois que la solution des séjours en psy régulier, je me demande pourquoi ça n'a pas été fait avant : il me smeble que cela a été essayé avant mon arrivée sur le poste mais ça n'a pas tenu.

je vous tiens au jus!!