Le Social

Bonjour,

Je travaille dans un service de soins à domicile jusqu'à présent tout se passait bien mais cela fait qq temps que je me pose des questions sur meme vis à vis d'une collègue et la dernière en date concerne les soins prodigués à une patiente.
Pour résumer, nous nous occupons d'une patiente atteinte de la maladie d'ALzheimer avec des refus pour la toilette, je n'ai jamais voulu "forcer" cette patiente à faire la toilette, cela l'a met ds une colère folle et ce qu'elle veut c'est discuter alors je prends du temps avec elle; cette collègue a réussit à lui donner une DOUCHE car quand la patiente s'est rendue aux toilettes où se trouve aussi la sdb, ma collègue l'a suivit et a fermé la porte en lui disant qu'elle ne sortirait que lorsqu'elle serait lavée et effectivement elle a réussit.
En relève, ma collègue était fière de ce qu'elle avait fait et ma chef l'a soutient, je suis outrée et je sature de ce métier. J'en arrive à me demander qu'est ce que je fais ds ce métier car ce n'est pas la 1ère fois que je suis confrontée à ce problème.
Merci de me dire de ce que vous pensez de la situtaion.

bonsoir Allia,

je travaille en tant q'AMP en unité Alzheimer et comme toi j'arrive à douter de mes actions dans le métier mais pour d'autres raisons. En revanche je comprends bien la situation que tu viens d'évoquer. Nous avons nous aussi rencontrer ce genre de situation et nous continuerons à y être confrontés.

Pour ces personnes atteintes de la MA, la toilette est parfois un moment très difficile à vivre. Alors c'est vrai, la déontologie de notre métier dit que tu dois prendre soins des usagers que tu accompagnes (la toilette fait partie de ce "prendre soin d'eux"). Il y a aussi cette personne qui est face à toi, dont tu t'occupes, et pour qui la loi dit, que malgré sa maladie elle est une personne de droit , elle reste actrice de sa vie (il refuse la toilette, c'est son droit). A tout celà tu peux y rajouter une touche de morale: qu'est ce qui est mal, qu'est ce qui est bien? je l'aide à la toilette, il sera propre c'est pour son bien. Sa famille sera heureuse de savoir que son hygiène n'est pas négligée. Mais d'un autre côté je le force, lui fais subir ce moment si difficile pour lui, comme si j'étais un être tout puissant et pouvais décider pour lui. Alors que tout le monde sait qu'il existe des personnes qui se négligent et ce n'est pas pour autant qu'elles vivent moins longtemps.

Mais au milieu de tout ça il y a l'éthique qui est "une réflexion qui vise à déterminer le bien agir en tenant compte des contraintes relatives à des situations déterminées. C'est un questionnement de l'action qui dépasse la logique d'action purement techique" Ici la logique serait que tu lui donne une douche. Hors la situation est que c'est une personne atteinte de la MA, qui fait que l'on ne peut agir dans les normes. Alors le questionnement c'est qu'est ce que tu peux mettre en place afin de répondre à la déontologie, tout en respectant les droits de la personne?
Peut être qu'en équipe vous pouvez vous consulter afin de trouver une solution. Quelle est la nature du problème? pourquoi la personne refuse t'elle la toilette? Qu'est ce qui fait que cela l'angoisse? Pouvez vous trouver un terrain d'entente avec l'usager? Faire un compromis, par ex: lui proposer une grande toilette une fois par semaine ou rendre ce moment plus plaisant (la maquiller, faire un shampoing parce qu'elle est de sortie, lui proposer des soins esthétiques de bien être...), faire en sorte qu'elle se sente toujours en sécurité lorsque l'on lui propose ce soin, la mettre en confiance...

C'est certainement un travail de longue haleine mais peut être qu'en discutant avec tes collègues ou même la personne vous trouverez des solutions.

Je te souhaite une bonne continuation

bonjour,
la réponse de Manena décrit bien la problèmatique et donne des directions pour la solution. En plus des très bons conseils de Manena, je me permets de donner mon avis. ce sont des soins à domicile et cela est délicat car vous êtes seule à ce moment là et il faut être prudent. se vanter d'avoir réussi à faire la toilette de force n'est pas un exploit. mais en même temps, il faut bien le faire à un moment ou à un autre. il faut donc inventer un rituel et instaurer un deal pour éviter cela. es-ce que cela lui laisse un mauvais souvenir pour la fois d'après, je ne pense pas mais les sensations agréables sont en tout cas importantes sur le moment.
effectivement, la patience est de rigueur et il faut se demander pourquoi la toilette est si difficile pour cette personne, peut-être est-elle pudique, peut-être n'aime-telle pas qu'on la touche, peut être qu'elle préfére qu'on la laisse tranquille. respecter sa pudeur en intaurant une lumière plus douce dans la salle de bain, une musique douce en plus. lui permette de garder un maillot de bain par exemple.lui faire ressentir combien l'eau est agréable sur la peau. le fait d'inventer un rituel comme décrit ci dessus au moment du bain peut marcher et éviter une situation théatrale tant redouté.
sarah

Et oui, des situations que nous rencontrons régulièrement!
Si aujourd'hui la personne se dispose a être accompagnée nous en profitons pour lui poposer une douche. Si elle l'est moyennement nous lui proposons une toilette au lavabo.
Si cette personne refuse cathégoriquement nous la laissons pour revenir plus tard. Si ça ne marche pas alors aujourd'hui elle n'aura pas de toilette. Mais elle ne pourra pas rester sans être lavée plus d'une journée !
Car n'oublions pas aussi que laisser une personne souillée est une forme de maltraitance. Il nous faut trouver la juste mesure entre le respect de la volonté de la personne et le respect pour son bien être physique (le minimum d'hygiène corporel).

Bonjour
d'accord avec tout ce que dit Manena.
Quant à Nath, oui, tout ceci est exact...encore faudrait il parler du facteur temps (revenir, partir, y revenir...çà prend du temps) DU TEMPS voilà ce qui nous faut, d'autant plus avec une personne Alz.

Bonjour,
Pour rebondir sur le "facteurr temps", tout comme toi Sylvie je connais aussi au quotidien cette problématique !
En travaillant en établissement on peut toujours damander a une collègue AMP ou AS de prendre la relève. Tandis qu'a domicile c'est encore plus difficile, il n'est pas possible de compter sur l'équipe puisque vous intervenez seule.

Bonjour,
La situation évoquée me rappelle mon quotidien (je viens d'arriver en unité sécurisée dans une équipe d'as). On me reproche d'être mal organisée, pas assez rapide car en tant qu'amp je fais de l'accompagnement et non de la prise en charge. C'est à dire que je m'adapte au résident, je n'ai pas un programme d'interventions stricte, je fais selon l'humeur, l'état général des résidents. Du coup, je n'arrive pas à les bousculer pour se déshabiller, je leur décris tout ce que je fais afin de les rassurer et forcémment je perds du temps. Certaines de l'équipe me font bien sentir que je freine le service et sont d'une cruauté que je ne pouvais imaginer dans le secteur d'activité. Je pensais que les amp et les as étaient complémentaires et dans cette structure ce sont casi des ennemis, sauf si tu adoptes leurs méthodes et t'assois sur tes valeurs et ton éthique. Quel regret que chacun ne puisse apporter son savoir faire!! Je me console en me disant que ce ne doit pas être partout pareil car le public me convient parfaitement et je suis convaincue que les amp ont leur place en unité alzheimer. Je suis très intéressée par vos commentaires. Merci d'avance.

il est vrai que en Maison de retraite, nous avons la même mission que les AS, surtout le matin, car bien entendu il y a un timing a respecté , c'est faire vite etc...les AMP sont considérés comme des AS, j'ai une anecdote, un jour la secrétaire m'a fait un badge ou il y avait été mis AS, je lui ai dit, que je n'étais pas AS elle m'a répondu que c'était pareil, etc, etc... notre rôle est très ambigu, car en formation on nous explique bien de prendre le temps avec les résidents, mais la réalité est toute autre bien sûre, je n'y comprend plus grand chose d'ailleurs, mais bon espérons que notre rôle au sein des M.R évoluera