Le Social

Bonjour,

J'ai une petite question: qu'apporte l'Affection de longue durée au niveau de la prise en charge hospitalière? Qu'est ce que cela change avec une personne ne l'ayant pas? Est-il conseillé malgré tout d'avoir une mutuelle?

Merci

Bonjour Ass sociale, lors d'une hospitalisation une personne ne bénéficiant pas d'une ALD est prise en charge à 80% par son régime de sécurité sociale, les 20% restant (appelés ticket modérateur) étant à sa charge ou celle de sa mutuelle.

Une affection longue durée permet de bénéficier d'une prise en charge à 100% pour ses soins. Elle est donc exonérée du ticket modérateur. En revanche, il est plus que judicieux de conserver une mutuelle car le 100% ne prend pas en charge le forfait journalier dont la personne devra s'acquitter si elle ne dispose pas de mutuelle et qui est de 18€/jour. Ce montant n'est pas négligeable selon la durée d'hospitalisation ou si la personne doit intégrer un établissement de convalescence (SSR).

Certaines mutuelles proposent des contrats "garantie hospitalisation" et sont donc moins onéreux qu'un contrat plus classique.

En espérant t'avoir suffisamment éclairée, bonne journée !

Bonjour,
avoir une ALD signifie que la personne est porteuse d'une affection inscrite sur une liste. Il y a de memoire une trentaine de pathologie relevant de l'ALD. Cela permet d'avoir une prise en charge à 100% pour CETTE pathologie. en cas de grippe, la couverture de la secu sera une couverture normale.
La mutuelle reste conseillé pour justement la prise en charge des autres pathologie et, en cas d'hospitalisation au moins du forfait journalier (à 18€ par jour, ca grimpe vite si faut prevoir une convelescence / un repos)
en esperant avoir pu éclairer ta lanterne

l'ald au niveau de l'hospitalisation ne change rien, c'est plutot par rapport à des consult, des médicaments ou des transports fréquents en lien avec la pathologie, qui sont alors remboursés en intégralité (sinon cela couterait très cher au patient).
en cas de 100% il faut garder une mutuelle pour être remboursé sur le forfait hospitalier ainsi que sur des soins dentaire ou optiques par exemple.

la personne est prise en charge à 100% pour son ald. Par contre elle ne l'est pas pour toutes les maladies! donc oui il faut absolument qu'elle conserve sa mutuelle. et il me semble qu'elle n'est pas remboursée pour les médocs de "confort"...à vérifier. Etre 100% correspond à la prise en charge de ses soins pour sa pathologie

Bonjour,

AS en IME et ayant bossé en milieu hospitalier, le fait d'avoir un 100%ALD ne dispense pas systématiquement des frais de forfait journalier dans les services tels que la chirurgie ou médecine.

je conseille systématiquement aux parents d'adhérer à une mutuelle, cela évite des factures considérables.