Le Social

Bonjour à toutes et à tous,

Je viens vers vous car je suis en galère pour une situation et j'ai besoin de vos éclairages !

Je suis ASS dans un SSR en région parisienne et j'accompagne un patient jeune (50 ans) qui est atteint d'une maladie dégénérative qui évolue très vite. En effet, ça fait environ 2 mois qu'il est chez nous et il a déjà perdu énormement en capacité physique (ne marche plus, ne se lave plus, ne s'habille plus, tenir un stylo devient aujourd'hui très compliqué, il mange seul mais le médecin est assez pécimiste). Son pronstique vital n'est pas engagé car ses organes vitaux vont très bien.
C'est un monsieur qui vivait déjà de façon très marginalisé avant la maldie. Il travaillait (et gagné très bien sa vie) mais vivait à l'hôtel depuis que sa femme est partie vivre dans le sud avec sa fille. Il n'a jamais chercher a prendre un appartement.
Aujourd'hui un retour à l'hôtel est impossible avec son handicap et il ne semble pas en capacité d'intégrer un logement autonome (c'est l'ASS de l'entreprise qui gère ses papiers car il ne faisait pas de déclaration d'impôts par exemple).

Lorsqu'il est arrivé chez nous (en SSR) j'ai fait un dossier MDPH pour une orientation en structure spécialisée. Le problème c'est que c'est très long et que je commence a ressentir une pression pour lui trouver une autre solution car il est dans nos lits depuis trop longtemps. De plus, sa situation face au handicap évolue très vite et je ne peux pas envoyer un nouveau certificat médical a la MDPH toutes les semaines pour remettre le dossier à jours sinon il ne sera jamais traité.
Et en admettant que j'ai une notification MDPH dans les jours à venir (je n'y crois pas une seconde) il va faloir encore du temps pour trouver une structure adaptée qui va avoir une place disponible.
Quoi faire si ma direction m'impose de le faire sortir rapidement?


Je ne sais pas quoi faire pour ce monsieur.
Avez vous des idées?

Merci d'avance.
Elo

bonjour,
Je suis également AS en SSR.
Nous avons de temps en temps des patients dépendants de moins de 60 ans dont le devenir dépend de la décision de la CDAPH.
Mis à part relancer régulièrement la MDPH et l'alerter sur le caractère urgent de la demande et avancer les démarches en faisant dès à présent les demandes d'admissions en MAS ou FAM tu ne peux pas faire grand chose.
Si ta direction te met la pression tu peux également leur dire que la seule solution serait de faire des demandes auprès du 115 via les lits infirmiers ou les lit halte soins santé mais ces accueils ne sont que temporaires.
Je pense que ce patient va rester quelques mois voire années dans ton service sans que tu ne puisse y faire grand chose.
Surtout que même si tu obtient l'accord d'orientation par la CDAPH cela ne veux pas dire que tu auras une place dans la foulée.
si cela peut te consoler on a tous un patient qui reste dans la structure bien plus longtemps qu'il ne le faudrait, c'est casse pied d'avoir la pression mais ta direction connait les difficultés et la réalité concernant les structures d'accueil des patients dépendants de moins de 60 ans.
Garde des traces de toutes tes démarches et fais des points réguliers avec ta direction pour montrer que tu ne reste pas inactive mais qu'en même temps tu n'as pas de baguette magique.
Bon courage.

Contactes la MDPH afin d'accélerer le traitement de son dossier. Tu peux également demander une dérogation d'âge pour une place en maison de retraite (l'admission pourrait alors être plus rapide que dans un établissement médico social, s'il a assez de ressources pour rentrer en EHPAD).
N'y a-t-il pas possibilité de le transférer sur un autre service hospitalier de longue durée en attendant ? En tout cas ta direction ne peut rien te reprocher, un retour à domicile n'est pas envisageable au vu de la situation...

bonjour,

as-tu déjà fait un signalement personne majeure vulnérable au procureur ? cela pourrait déclencher une protection juridique, qui pourrait alors appuyer la demande d'orientation FAM MAS.

Pour faire partie du meme groupe, tu reponds à ton medecin que
1- tu as le droit de bloquer 5% des lits pour raison sociale.
2-les delais administratifs de la MDPH ne dependent pas de toi et que malgré tes relances le dossier n'avance pas

Est ce que les raisons médicales qui ont fait que les medecins ont donnés leur accords pour une admission au SSR sont toutes traitées? Le probleme n'est vraiment que de trouver une place dans un établissement adapté? Une orientation vers une MdR avec dérogation d''âge (MDPH aussi, je sais) est elle envisageable? et souvent plus facile à trouver qu'une place en MAS / FAM.

Perso, le sejour le plus long en SSR est de 402jours soit plus d'un an et, dans la mesure ou j'expliquais l'avancée de la situation au medecin, j'ai pas eu trop de probleme.

Bon courage

Bonjour Elo,

je bosse en court séjour et les délais de séjour sont encore plus réduits. Lorsque ce genre de situation se présente, en parallèle, je fais :
1. une mesure de protection
2. une demande de dérogation d'âge pour un EHPAD

Si ton patient a des revenus, cela peut accelerer la procédure puisque nous ne sommes pas dans le cadre de l'aide sociale.

Bon courage