Le Social

bonjour à tous,

je travaille en clinique, j'ai une situation à vous soumettre.
un patient qui est rentré pour une maladie X, et qui exprime le souhait de mourir par suicide, en tant qu'as sociale je le note dans mes écrits et j'en fait part aux médecins. mais j'ai appris récemment que je ne devais rien écrire à ce sujet puisqu'à la base le patient n'est pas rentré pour dépression (?)
si le médecin évalue le risque suicidaire après lui en avoir parlé, on peut faire appel à un psychiatre qui évaluera lui aussi le risque mais je ne dois rien marquer.
idem pour une situation où un patient admis pour une fracture (exemple) mais qui a aussi une problématique alcool avec risque suicidaire et fugue. (on l'apprend plus tard) le patient n'exprime pas son envie de mourir mais sa compagne met en garde le médecin qu'il peut y avoir des risques suicidaire ou de fugue. là encore on me dit de ne pas en tenir compte vu que le patient ne dit rien.
dans ce cas, comme dans l'autre, en cas de risque suicidaire verbalisé par le patient ou l'entourage, je ne dois rien écrire dans les transmissions. tout ça parce-que si demain le patient fait une TS, je mettrais en difficulté les médecins. et que si il fallait tenir compte de tous ceux qui expriment l'envie de mourir par suicide, ils seraient tous envoyés en psychiatrie, or il me semble, sans être médecin, que c'est à eux d'évaluer le risque. est ce que le fait de m'adapter à la boite dans laquelle je travaille concernant cette procédure (ne rien écrire), est déontologique par rapport à notre métier. (nous avons bien des écrits professionnels propre au social au niveau éthique il me semble ???)

merci pour vos éclairages

Bonjour Lucie,

Tout à fait, la réponse est dans ton exposé. Evidemment qu'il faut remonter l'information puisque détecter et orienter font parties de nos missions.

Ensuite, tu n'es pas sous l'autorité hiérarchique du médical (uniquement fonctionnelle), et pour cause... Donc, il te faut une note écrite de cette disposition médicale, que tu n'auras jamais, et pour cause aussi...

Il te reste l'information par mail dans le cadre du secret partagé, nécessaire dans la prise en charge du patient. Tu as une trace de ton travail.

Quant à la déonto, vaste programme !! La pratique quotidienne rappelle qu'elle ne sert à rien en terme de références partagées (utile uniquement pour soi) et qu'elle est surtout utilisée à charge dans le cadre d'une procédure disciplinaire.

Donc, affirme ta pratique. De toute façon, nous serons toujours le poil à gratter du médical !

Cordialement,

Bonjour Lucie,

C'est effectivement assez paradoxal et je comprends tout à fait ton questionnement... Tu dis que si une TS a lieu, les médecins risquent d'être en difficulté selon eux. Mais pas que. Je pense que toi aussi tu es concernée puisque tu es intervenue auprès du patient. Les médecins te disent que la personne entre pour une maladie. Mais en faisant ton métier et en évaluant la situation dans sa globalité, tu pointes d'autres problématiques qui mériteraient d'être également traitées.


C'est assez compliqué de se faire une opinion sans connaître réellement le fonctionnement de votre service et notamment les informations à inclure ou non dans une transmission. Je suis Assistant Social du Travail mais ce que je fais personnellement : je note sur mon bloc-notes tout ce qu'une personne pourrait me dire (déjà pour être au plus fidèle mais aussi pour mieux comprendre et évaluer la situation) et dans les dossiers, je ne mets que ce qui me semble nécessaire à sa compréhension.

Concernant la déontologie, je pense de suite à l'article 9 qui cite "Être vigilant quant aux répercussions que peuvent entraîner ses interventions dans la vie des personnes et celle des institutions" ou encore l'article 13 "Toute action commencée doit être poursuivie. L'Assistant de Service Social doit faire le nécessaire pour éviter les conséquences fâcheuses qui pourraient résulter de l'interruption de son action".

Bon courage et tiens nous au courant

Fabien

bonjour Lucie,
je travaille également en clinique, plus précisément en rééducation fonctionnelle et neuro.
Nous sommes en pleine préparation de la certification.
Dans ce cadre un médecin avec lequel je travaille nous a indiqué que le risque suicidaire chez le patient devait faire l'objet d'un protocole de prise en charge et que si un tel fait nous était signalé par le patient ou son entourage on devait le communiquer au médecin qui pourrait évaluer dans un premier temps la situation.Mais cela ne relève pas de leurs compétences.
le fait est que si l'établissement n'a pas de psychiatre pouvant évaluer la situation cela indiquerait que nous ne sommes pas habilités à accueillir des patients à risque suicidaires et que nous devrions le faire transférer dans un service de psychiatrie compétent pour le prendre en charge.
Alors effectivement à la base le patient n'est pas rentré pour dépression mais il n'est pas qu'une pathologie et quand on l'accueille on se doit de le prendre en charge dans sa globalité et de passer le relais si cela dépasse nos compétences et ne pas faire comme si on ne savait pas.
Que dirait le médecin après un décès de patient?
je ne pouvais pas prévoir il était rentré pour une prothèse de genou!
non vraiment si il y a un risque suicidaire et que tu juge cela sérieux et plausible il faut le signaler et le noter dans tes écrits.En tout cas c'est ce que ma collègue et moi faisons et nous en parlons au psychologue également.