Le Social

Bonjour à toutes et à tous,

Je suis AS dans une clinique et je m'interroge sur ce qu'il doit figurer dans le dossier social patient (que je n'ai malheureusement pas le temps de faire autrement que manuscrit). Je suis la seule de l'établissement. Spontanément, depuis que j'y suis je note les demandes des patient(e) et ce qu'on

a traité, les partenaires sollicités et leurs coordonnées. Je ne note pas mes ressentis.
Si le dossier est saisi par un officier de police judiciaire comment cela se passe? Y avez-vous déjà été confronté? De même dans le cadre du contrôle de certification effectué par l'ars?
Merci à toutes et à tous!

je travaille en ehpad.
pour ma part, le dossier papier du patient contient les photocopies des docs issus du dossier d'admission : ressources, etc, qui me sont nécessaires pour faire les divers dossiers d'aides. j'y range ensuite au cours du séjour les copies des courriers que je fais, des renouvellement de dossiers etc. rien d'autre.
au quotidien, je travaille avec un bloc note où la par contre je note jour après jour les appels reçus, les courriers faits, les entretiens effectués avec le principal motif, c'est un peu un pense-bête et ça me sert énormément pour faire mes stats. je n'y note pas mes ressentis mais parfois, la ponctuation, genre "..." me permet de me rappeler ce que j'en ai pensé!!
ensuite, dans l'institution, il y a un dossier informatisé que je ne renseigne que quand mon intervention peut servir à l'équipe soignante, par ex s'il y a un conflit avec une famille, un rézident qui ne s'adapte pas, un soupçon de spoliation : je note les faits (vu Mme X, signalement envoyé tel jour, etc.), mais jamais le contenu des entretiens ou des écrits.
je n'ai jamais encore été confrontée à la saisie de dossier par la justice en 7 ans d'expérience.
quant à l'ars, lors des visites de certification, ils n'ont pas consulté mes dossiers papiers : plutôt le dossier informatisé, puis de façon générale les procédures de l'établissement, les fiches techniques... j'ai été très peu sollicitée il faut l'avouer.