Mettre en place une démarche qualité pour un Ehpad

[Laurence]

Bonjour Lynda,

Je ne suis pas une pro de la démarche qualité mais voilà ce que je déduis du travail que j'ai réalisé dans ma structure. Il ne vaut que ce qu'il vaut ....

Pour moi, réaliser une auto évaluation ce n'est pas tout à fait la même chose que réaliser un démarche qualité. L'auto évaluation est une démarche ponctuelle , la démarche qualité est une démarche permanente, la première étant une étape de la seconde.
Remplir Angelique n'est pas si aisé. AU sein de mon EHPAD, j'ai mis en place un groupe pluridisciplinaire de travail pour remplir ANGELIQUE. La compréhension des questions ainsi que l'interpretation des items est délicate. En outre, pour côter, il faut prouver (par le biais des protocoles, procédures, ....) donc ce n'est pas si simple. La recommandation de l'ANESM de juillet 2009 explicite bien la mise en oeuvre de la démarche d'évaluation. Les réposes aux questions d'ANGELIQUE vont constituer les points forts et les points faibles. points faibles qui donneront naissance a des proposition d'amélioration définies grâce aux échanges avec d'autres EHPAD, avec la lecture des RBPP de l'ANESM ou autres lectures..... Il est vrai qu'ANGELIQUE permet difficilement la mise en place d'indicateurs chiffrés. En même temps, ANGELIQUE est un outil de diagnostic. Vercauteren et Connangles Expliquent trés bien dans leur ouvrage comment utiliser ANGELIQUE pour faire une analyse des processus de l' EHPAD et à ce moment là il est possible de poser des indicateurs de résultats comme dans une démarche qualité. Mais pour pouvoir mesure, il faut déjaà avoir une mesure étalon, mais aussi une mesure initiale. Angelique vous permets de réaliser la mesure initiale, les RBPP par exemple, peuvent servir d'étalon.

Je vous souhaite bon courage et me tiens à votre disposition pour d'autres questions.
Laurence

[Hughes SCIARD]

Bonjour,
Une démarche qualité n'a de sens que si elle est portée par une volonté forte de la Direction... ce qui semble être le cas! Oui une démarche d'autoévaluation est le constat ponctuel d'une situation par rapport à un référentiel et ils sont nombreux! Angélique en fait partie comme outil de diagnostic. Mais sans plan d'action consécutif à ce dernier la démarche perd tout sens. De plus cette démarche doit être portée par un véritable projet institutionnel porté par tout les acteurs de votre établissement et c'est dans ce cadre que je vous invite à inscrire cette démarche: Projet de vie, convention tripartite...
Je suis à votre disposition pour répondre à vos questions.
H.Sciard

[Sylvie Puaux]

Bonjour,
Les établissements autorisés avant 2002 devront faire une évaluation interne avant la fin de l'année 2013 et l'évaluation externe avant la fin de l'année 2014. Mais entre les deux échéances,un plan d'actions sur 2 ans servira de base à l'évaluation externe. Donc autant démarrer sans tarder l'évaluation interne et mettre en route tranquillement les objectifs d'amélioration.
L'initiation de la démarche qualité est un processus lent à mettre en place, mais un établissement qui l'aura anticipé sera en position forte en terme d'environnement concurrentiel.

C'est pour cela que j'ai créé une boite intitulée "Le sens de la démarche" qui propose un accompagnement à la démarche qualité et à l'évaluation interne.

Je suis bien sûre à votre disposition pour toutes demandes.

Sylvie Puaux

[Stage]

Bonjour,

Je suis actuellement en stage en Master 2 Management des organisations de la Santé dans un EHPAD. Ma mission est de mettre en place une démarche qualité, mais je ne sais pas par où commencer sachant que je n'ai aucune notion sur la qualité. (malgré mes recherches)

Mon but est bien sûr de réussir ce stage, cependant pour le début je me sens un peu perdu. Donc je n'arrive pas à faire des propositions.

Mon tuteur n'attend pas de moi un travail élaboré, complet, car je n'aurais pas le temps, mais seulement une mise en place d'une démarche qualité,pour montrer justement que cette politique existe dans l'établissement.

Si quelqu'un peut m'éclairer un peu...

Cordialement.

[Lynda]

Bonjour, le point di départ d'un démarche qualité dans les EHPAD c'est une évaluation interne ou auto évaluation, cela consiste à évaluer les services de l'ehpad par rapport à un référentiel, par exemple, le référentiel ANGELIQUE, suite à cette évaluation tu vas détecter les points forts et les points faibles de l'établissement et élaborer des actions correctrices concernant les points faibles, c'est très important que cela soit fait avec l'ensemble du personnel, le principe de la démarche qualité et de réévaluer encore une autre fois après avoir réaliser ces actions et ainsi de suite selon le principe de la roue de Deming.
J'espère que tu as compris sit tu as besoins encore d'aide fait moi signe.
Pour l'outil ANGELIQUE tu trouvera aussi un guide d'accompagnement.

[Stage]

Bonsoir Lynda,

merci d'avoir répondu rapidement.

Donc si j'ai bien compris je dois analyser les points forts et faibles services par services, par exemple la restauration, le circuit du médicament, le circuit du linge, l'admission du résident... En gros faire des systèmes d'information et les étudier.
Puis faire des groupes de travail.

Je suis tout à fait d'accord avec toi, il faut l'adhésion du personnel, sinon cette démarche n'aura pas de sens.

Peut-on travailler sans l'outil angelique?
Et y'a-t-il d'autres référentiels car mon tuteur m'a dit que je ne travaillerais pas forcément avec cet outil.

Merci encore pour toutes ces informations qui m'ont éclairci un peu. Je me dis qu'il est normal que je patauge un peu au départ, j'espère que ça ira mieux par la suite

Cordialement.

[Cathy]

Pensez aussi a évaluer dans cette qualité la cohérence des différentes équipes soignants et équipes personnel d'hébergement..Ces différentes équipes se rejoignent lors des repas des résidents. Les équipes soignants constatons assez souvent des difficultés d'organisation ou de retards de la part des agents polyvalents. Les repas sont parfois froids et la présentation des plateaux (pour ceux qui mangent en chambre) quelque peu négligée, absence de couverts parfois, de desserts ect...
Consultez votre personnel sur les besoins d'adapter les locaux en rapport avec les baisses d'autonomies des personnes ex : un toilette de plus qui soit accessible aux personnes en fauteuil roulant ...et j'en passe

[Stage]

Bonsoir,

merci pour ces informations enrichissantes et qui vont sûrement m'aider pour la suite.

Que signifie exactement "évaluer"? étudier et comparer par rapport aux normes existantes de l'établissement?

Cordialement.

[Sylvie]

Bonjour,

L'évaluation interne consiste à vérifier que l'organisation mise en place par la structure permet de répondre aux besoins et attentes des usagers. Il faut se demander qu'est-ce qui a été mis en œuvre, et quels sont les résultats obtenus ? Il s'agit d'établir une comparaison entre de ce qui est fait par rapport aux Recommandations de Bonnes pratiques de l'ANESM. Le référentiel Angélique ne suffit plus.
Donc il faut commencer par lire les reco de l'Anesm.

A + pour d'autres questions.
Sylvie

[cordier]

En ce qui concerne l'évaluation interne en EHPAD, ANGELIQUE est un référentiel qui existe mais qui n'est pas obligatoire. Un certain nombre d'auteurs (cf VERCAUTEREN, DUCALET, LAFORCADE, LOUBAT....) préconise la réalisation d'un référentiel propore à la structure. Les normes à prendre en considération sont avant tout, le projet d'établissement qui se décline suivant différents axes: le projet d'animation, le projet de vie, le projet médical, le projet social..... ainsi pour chacun de ces axes vous pouvez determiner des indicateurs de résultats quantitatifs ou qualitatifs. La démarche est plus longue mais en même temps elle est totalement adaptée à votre structure. Bien évidemment, après l'évaluation interne et l'établissement des points forts et faibles de votre structure, il vous faudra établir des axes d'amélioration qui seront les Programmes d'Amélioration de la Qualité (PAQ) et là on entre dans une démarche qualité.