Bonjour,
je suis des personnes ayant des revenus supérieurs aux plafonds pour la CMUC ou l'ACS (aide à la complémentaire santé). Toutefois leur situation financière les oblige à faire des choix, et l'option la plus facile est de parier que l'on aura pas besoin de mutuelle.
Vers quelle mutuelle orientez-vous les personnes dans ce cas ? couverture minimum, tarif, ...
Merci de votre aide.
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Mutuelle
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marjorie
Re: Mutuelle
en tant qu'ASS nous n'avons pas le droit d'orienter les personnes vers tel ou tel organisme. Nous devons rester neutre et leur donner simplement des infos, présentant tout ce qui existe. tu ne peux pas favoriser une mutuelle en particulier et leur envoyer tous tes suivis!!
peut-être y a-t-il sur ton territoire des point info santé qui eux, les orienteront peut-être vers un organisme en particulier, mais nous, ASS, n'avons pas le droit de le faire.
peut-être y a-t-il sur ton territoire des point info santé qui eux, les orienteront peut-être vers un organisme en particulier, mais nous, ASS, n'avons pas le droit de le faire.
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FuturAssIrts
Re: Mutuelle
Bonjour
Pourquoi Marjorie ? je ne remets pas en cause ton positionnement j'essaye juste de comprendre ? je viens de finir ma troisième et si j'ai mon DE je serais prochainement en poste.
Aussi, si j'ai connaissance d'une mutuelle avantageuse je pense important de vanter ses mérites auprès des usagers.
Pourquoi Marjorie ? je ne remets pas en cause ton positionnement j'essaye juste de comprendre ? je viens de finir ma troisième et si j'ai mon DE je serais prochainement en poste.
Aussi, si j'ai connaissance d'une mutuelle avantageuse je pense important de vanter ses mérites auprès des usagers.
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Carsat
Re: Mutuelle
Pour ma part, ca fait partie de mon travail et c'est une de mes missions dans la cadre de la secu d'aider les personnes au choix dans le cadre de la mutuelle. Je ne vois pas du tout un quelconque problème éthique avec ça.
Il ne s'agit pas d'orienter systématiquement les personnes que j'accompagne vers une mutuelle en particulier, mais de pouvoir leurs expliquer leurs différences entre les contrats, au vu de leur situation spécifique et leurs besoins.
Si je connais un organisme mutualiste qui pourra être patriculierement adapté pour une situation, je n'hésite pas une seconde pour donner le nom afin que la personne fasse un devis ou se renseigne. Comme il m'arrive de deconseiller des mutuelles qui ne jouent clairement pas le jeu avec les assurés.
Je n'ai rien d'autres à gagner que de répondre aux besoins et aux demandes, en particulier auprès de populations précaires, pour qui le choix d'une mutuelle ou son absence, peut être catastrophique.
Si je sais que certaines mutuelles vont permettre de négocier le prix du contrat pour des personnes ayant un 100% sécu, que les couvertures sont adaptés et que leurs pratiques vont dans le sens de la personne, je devrais ne pas en informer la personne alors qu'elle me le demande?
Désolé, dans ce cas, mon job c'est de donner tous les élements permettant à la personne de prendre la décision qui lui semblera la meilleure de la façon la plus éclairée qui soit.
Il ne s'agit pas d'orienter systématiquement les personnes que j'accompagne vers une mutuelle en particulier, mais de pouvoir leurs expliquer leurs différences entre les contrats, au vu de leur situation spécifique et leurs besoins.
Si je connais un organisme mutualiste qui pourra être patriculierement adapté pour une situation, je n'hésite pas une seconde pour donner le nom afin que la personne fasse un devis ou se renseigne. Comme il m'arrive de deconseiller des mutuelles qui ne jouent clairement pas le jeu avec les assurés.
Je n'ai rien d'autres à gagner que de répondre aux besoins et aux demandes, en particulier auprès de populations précaires, pour qui le choix d'une mutuelle ou son absence, peut être catastrophique.
Si je sais que certaines mutuelles vont permettre de négocier le prix du contrat pour des personnes ayant un 100% sécu, que les couvertures sont adaptés et que leurs pratiques vont dans le sens de la personne, je devrais ne pas en informer la personne alors qu'elle me le demande?
Désolé, dans ce cas, mon job c'est de donner tous les élements permettant à la personne de prendre la décision qui lui semblera la meilleure de la façon la plus éclairée qui soit.
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Florence
Re: Mutuelle
Salut,
Ouf, moi aussi, j'ai trouvé la réponse de Marjorie étonnante ... Il me semble aussi que l'ASS est là pour conseiler la ou les solutions (en l'occurance, l'adhésion à telle mutuelle ou telle autre) pour favoriser le mieux-être de l'usager. L'information fait partie des missions de l'ASS. Après, proposer ne veut pas dire imposer. La personne reste libre de son choix.
J'ai moi-même été ASS en hôpital pendant quelques mois, et nous proposions deux mutuelles bien précises aux usagers qui n'en possèdaient pas, car ces 2 mutuelles acceptaient les adhésions en milieu de mois avec effet rétroactif au 01 du mois et couverrtture immédiate ... ce qui en cas d'hospi d'urgence était bien pratique !
Depuis plus de 3 ans, j'exerce comme déléguée auprès de majeurs protégés. La plupart de mes usagers sont bénéficiaires de l'AAH ou de petites pensions (PI ou petite retraite avec ASPA), donc juste au-dessus du plafond CMU-C mais qui ont droit à l'ACS.
Environ 1/3 de mes suivis vont régulièrement en psychiatrie.
Aussi, ma question s'adresse à "CARSAT" : connais-tu une mutuelle qui couvrirait en illimté le forfait journalier en psy ?
De nombreuses mutuelles couvrent le forfait journalier en chirurgie et médecine générale en illimité, mais ne prennent en charge que 30 à 45 jours d'hospi en psychiatrie [ce qui à mon sens, relève de la discrimination, mais c'est une autre histoire ...]
Or, quelques uns de mes majeurs sont parfois hospi sur plus de 3 mois dans l'année ! Si tu as des noms à me suggérer, je suis preneuse
Ouf, moi aussi, j'ai trouvé la réponse de Marjorie étonnante ... Il me semble aussi que l'ASS est là pour conseiler la ou les solutions (en l'occurance, l'adhésion à telle mutuelle ou telle autre) pour favoriser le mieux-être de l'usager. L'information fait partie des missions de l'ASS. Après, proposer ne veut pas dire imposer. La personne reste libre de son choix.
J'ai moi-même été ASS en hôpital pendant quelques mois, et nous proposions deux mutuelles bien précises aux usagers qui n'en possèdaient pas, car ces 2 mutuelles acceptaient les adhésions en milieu de mois avec effet rétroactif au 01 du mois et couverrtture immédiate ... ce qui en cas d'hospi d'urgence était bien pratique !
Depuis plus de 3 ans, j'exerce comme déléguée auprès de majeurs protégés. La plupart de mes usagers sont bénéficiaires de l'AAH ou de petites pensions (PI ou petite retraite avec ASPA), donc juste au-dessus du plafond CMU-C mais qui ont droit à l'ACS.
Environ 1/3 de mes suivis vont régulièrement en psychiatrie.
Aussi, ma question s'adresse à "CARSAT" : connais-tu une mutuelle qui couvrirait en illimté le forfait journalier en psy ?
De nombreuses mutuelles couvrent le forfait journalier en chirurgie et médecine générale en illimité, mais ne prennent en charge que 30 à 45 jours d'hospi en psychiatrie [ce qui à mon sens, relève de la discrimination, mais c'est une autre histoire ...]
Or, quelques uns de mes majeurs sont parfois hospi sur plus de 3 mois dans l'année ! Si tu as des noms à me suggérer, je suis preneuse
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fanny
Re: Mutuelle
Bonjour,
petite aparté pour florence qui recherche une mutuelle pouvant prendre en charge de façon illimité le FJ en psychiatrie:il me semble que la MNH prend en charge même avec le "plus petit" contrat.
Tiens moi au courant!
petite aparté pour florence qui recherche une mutuelle pouvant prendre en charge de façon illimité le FJ en psychiatrie:il me semble que la MNH prend en charge même avec le "plus petit" contrat.
Tiens moi au courant!
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kir ikou
Re: Mutuelle
à une époque vauban humanis ^prenait en illimité en psychiatrie, à vérifier (pub gratuite hélas)
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Florence
Re: Mutuelle
Merci pour vos pistes, Fanny et Kir-Ikou
Une question quand même pour Fanny : cette mutuelle est-elle ouverte à tous ? (je pensais que c'était "reservé" aux fonctionnaires hospitaliers)
Une question quand même pour Fanny : cette mutuelle est-elle ouverte à tous ? (je pensais que c'était "reservé" aux fonctionnaires hospitaliers)
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fanny
Re: Mutuelle
non, je ne crois pas, en tout cas j'ai déja souscrit avec un usager (ancien cheminot) et pas de problème!
bon courage ^^
bon courage ^^