bonjour à tous,
je bosse dans un SSR et j'ai quelques situatios épineuses.
la première est un patient qui arrive en SSR mais qui est SDF... je ne l'ai pas encore vu, il est fraîchement arrivé. mais j'anticipe et j'aimerais avoir des conseils sur les possibilités ? (je me pose la question comment une orientation a été faite dans cet SSR avec sa situation ?).
ensuite je rencontre beaucoup de difficultés avec une patiente qui me met des bâtons dans les roues et cherche à ce que toutes mes tentatives de retour à domicile échouent. elle fait des démarches toute seule de son côté , m'interdit de téléphoner à sa famille. bref elle me rend chèvre et les médecins derrière me disent qu'il faut trouver quelque chose oui mais j'y arrive pas.
beaucoup de patients prennent le SSR pour un hôtel, certain sont là depuis des mois.
je ne suis qu'à mi temps et le travail est énorme.
merci de votre aide !
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SSR et situations help !
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mimi
Re: SSR et situations help !
ayant fait mon stage de 3ème année en hopital, il m'est arrivé de voir que l'équipe de soins orienté les personnes SDF vers des SSR, le motif invoqué est qu'il est considéré comme sortant mais a besoin d'un soutien médical. le SSR est parfois proposé pr éviter de mettre à la rue le patient et que d'autres orientations n'ont pas été proposés (chrs par exemple). par la suite, se pose bien évidemment du devenir du patient à la suite du SSR. je pense qu'il est important d'aller voir le patient pour comprendre son parcours de soins et qu'est ce qu'il envisage à la sortie.
Pour ce qui est de madame, moi je trouve que c'est un bon point si elle fait des démarches toute seule, mais reste à savoir pourquoi elle a cette attitude avec toi? as-tu essayer de voir avec elle pourquoi elle veut pas que tu contacte sa famille? as-t-elle envie de revenir à son domicile? n'ya-t-il pas d'autres éléments qui rentrent en ligne de compte pour le retour à domicile? qui expliquerait donc ce comportement avec toi.
la pression de l'équipe médicale peut être pesante, où chaque entrée et sortie des patients est vitale pour la structure, mais l'important est de prendre en compte la demande et les besoins de la personne, et que pour cette dame il y a bien quelque chose qui ne va pas derrière.. qui je pense est à éclairer et tu ne peux pas avancer. ce n'est bien que sur que mon avis, avis aux autres collègues??
Pour ce qui est de madame, moi je trouve que c'est un bon point si elle fait des démarches toute seule, mais reste à savoir pourquoi elle a cette attitude avec toi? as-tu essayer de voir avec elle pourquoi elle veut pas que tu contacte sa famille? as-t-elle envie de revenir à son domicile? n'ya-t-il pas d'autres éléments qui rentrent en ligne de compte pour le retour à domicile? qui expliquerait donc ce comportement avec toi.
la pression de l'équipe médicale peut être pesante, où chaque entrée et sortie des patients est vitale pour la structure, mais l'important est de prendre en compte la demande et les besoins de la personne, et que pour cette dame il y a bien quelque chose qui ne va pas derrière.. qui je pense est à éclairer et tu ne peux pas avancer. ce n'est bien que sur que mon avis, avis aux autres collègues??
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marjorie
Re: SSR et situations help !
pour le patient sdf je ne m'avancerai pas car je ne connais pas trop ce type de public.
en revanche, j'ai fait des rempla en ssr et je trouve que ton positionnement vis à vis de cette dame est curieux. à te lire, j'ai l'impression d'entendre le discours des médecins qui pensent T2A : vite vite il faut que le patient sorte!! (j'exagère mais...à peine!) en tant qu'ASS on doit rechercher l'adhésion du patient, on ne fait pas à sa place. et souvent en milieu hospit, les ASS fonctionnent et pensent différemment des médecins. pourquoi ne pas travailler "avec" la patiente au lieu de faire chacune vos démarches de votre coté? pourquoi dis tu qu'elle agit "contre" toi? dans ce cas, elle doit penser de son coté que tu agis contre elle! c'est son avis et ses souhaits qui priment, et que nous devons mettre en avant au mieux, en fonction de la réalité de son état de santé, bien sur. si elle a du mal à accepter cette réalité, il faut déjà commencer par là, avant de faire des démarches. quoiqu'en disent les médecins. non les patients ne prennent pas le ssr pour un hotel, à mon sens, c'est l'hopital qui se détourne de sa fonction première : la rentabilité passe avant la bonne prise en charge des patients...
en revanche, j'ai fait des rempla en ssr et je trouve que ton positionnement vis à vis de cette dame est curieux. à te lire, j'ai l'impression d'entendre le discours des médecins qui pensent T2A : vite vite il faut que le patient sorte!! (j'exagère mais...à peine!) en tant qu'ASS on doit rechercher l'adhésion du patient, on ne fait pas à sa place. et souvent en milieu hospit, les ASS fonctionnent et pensent différemment des médecins. pourquoi ne pas travailler "avec" la patiente au lieu de faire chacune vos démarches de votre coté? pourquoi dis tu qu'elle agit "contre" toi? dans ce cas, elle doit penser de son coté que tu agis contre elle! c'est son avis et ses souhaits qui priment, et que nous devons mettre en avant au mieux, en fonction de la réalité de son état de santé, bien sur. si elle a du mal à accepter cette réalité, il faut déjà commencer par là, avant de faire des démarches. quoiqu'en disent les médecins. non les patients ne prennent pas le ssr pour un hotel, à mon sens, c'est l'hopital qui se détourne de sa fonction première : la rentabilité passe avant la bonne prise en charge des patients...
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isabelle
Re: SSR et situations help !
merci à toutes les deux.
je commence par répondre à Marjorie.
mon positionnement n'est pas "curieux" comme tu dis mais compréhensible. et tu te bases sur quelques lignes synthétisées sans même connaître tout de la situation. alors en effet il peut être curieux pour toi
ce que tu as dit je suis d'accord bien sûr, mais tu sais bien que le positionnement se défini par rapport au patient (usager), institution, direction, lois et éthique (et déonto )
le positionnement que tu dis est celui que j'ai. mais je suis constamment en prise avec les médecins qui me mette la pression de faire quelque chose à savoir la faire sortir le plus rapidement possible, à savoir que cette dame est là depuis des mois, je parle beaucoup avec elle. les démarches qu'elles faient , elle le fait en ne me mettant pas au courant. elle fait de la rétention d'information, a divers problèmes chez elle et bloque mes démarches par des imprévus (elle ne paie plus son loyer parexemple parce-q'elle n'a plus envie de le payer.. et j'en passe).
je sui encorebien d'accord avec ce que tu dis mais dans la réalité ce n'est pas ça du tout. les médecins disent, la direction dit, la cadre de santé dit et je dois suivre. rentabilité c'est sûr, on en est là, mais je fais du social aussi, j'essaye au maximum.
la réalité du terrain c'est que'attendre l'adhésion du patient peut être très très long... bien sûr j'aimerais pouvoir travailler comme ça. mais en attendant, il y a des patients qui sabotent ce que je mets en route. je fais tout pour qu'ele est confiance en mois, pour l'aider, pour qu'on aille toutes les deux dans la même direction, toutes mes démarches je lui en parle, je suis transparente mais cette dame bloque tout. pourquoi ? parce-qu'elle ne veut pas rentrer chez elle. ce que je peux comprendre alors je tente une alternative, pourquoi pas un EHPAD ? là elle commence à prendre conscience des choses, à aller dans mon sens, je dois pas aller sa famille, elle se met en colère si je lui demande de le faire... et comme je te dis, j'ai la pression derrière !
alors désolée si ça te semble "curieux" c'est la REALITE. les a.s comme moi sont soumis à cette réalité et je suis seule travailleur social dans la structure.
mon positionnement n'est pas celui de l'équipe médical mais celui d'une assistante sociale dans une clinique qui essaye de se démerder !
merci , désolée si je m'énerve mais ça me tient à cœur de remettre les choses à sa place.
à mimi, comme je l'expliquais, je prends en compte les besoins de la dame qui ne me dit pas clairement ce qu'elle souhaite. je fais du bricolage en gros.
je commence par répondre à Marjorie.
mon positionnement n'est pas "curieux" comme tu dis mais compréhensible. et tu te bases sur quelques lignes synthétisées sans même connaître tout de la situation. alors en effet il peut être curieux pour toi
ce que tu as dit je suis d'accord bien sûr, mais tu sais bien que le positionnement se défini par rapport au patient (usager), institution, direction, lois et éthique (et déonto )
le positionnement que tu dis est celui que j'ai. mais je suis constamment en prise avec les médecins qui me mette la pression de faire quelque chose à savoir la faire sortir le plus rapidement possible, à savoir que cette dame est là depuis des mois, je parle beaucoup avec elle. les démarches qu'elles faient , elle le fait en ne me mettant pas au courant. elle fait de la rétention d'information, a divers problèmes chez elle et bloque mes démarches par des imprévus (elle ne paie plus son loyer parexemple parce-q'elle n'a plus envie de le payer.. et j'en passe).
je sui encorebien d'accord avec ce que tu dis mais dans la réalité ce n'est pas ça du tout. les médecins disent, la direction dit, la cadre de santé dit et je dois suivre. rentabilité c'est sûr, on en est là, mais je fais du social aussi, j'essaye au maximum.
la réalité du terrain c'est que'attendre l'adhésion du patient peut être très très long... bien sûr j'aimerais pouvoir travailler comme ça. mais en attendant, il y a des patients qui sabotent ce que je mets en route. je fais tout pour qu'ele est confiance en mois, pour l'aider, pour qu'on aille toutes les deux dans la même direction, toutes mes démarches je lui en parle, je suis transparente mais cette dame bloque tout. pourquoi ? parce-qu'elle ne veut pas rentrer chez elle. ce que je peux comprendre alors je tente une alternative, pourquoi pas un EHPAD ? là elle commence à prendre conscience des choses, à aller dans mon sens, je dois pas aller sa famille, elle se met en colère si je lui demande de le faire... et comme je te dis, j'ai la pression derrière !
alors désolée si ça te semble "curieux" c'est la REALITE. les a.s comme moi sont soumis à cette réalité et je suis seule travailleur social dans la structure.
mon positionnement n'est pas celui de l'équipe médical mais celui d'une assistante sociale dans une clinique qui essaye de se démerder !
merci , désolée si je m'énerve mais ça me tient à cœur de remettre les choses à sa place.
à mimi, comme je l'expliquais, je prends en compte les besoins de la dame qui ne me dit pas clairement ce qu'elle souhaite. je fais du bricolage en gros.
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mimi
Re: SSR et situations help !
je rejoins marjorie sur le fait d'essayer de travailler ensemble, si tu as évaluer qu'elle n'est pas prête à retourner à domicile, c'est qu'elle a des appréhensions au niveau de sa pathologie.
Pour ce qui est de l'ehpad c'est une solution, qui est travaillé avec elle à savoir là aussi est-elle prête? quelle prise en charge financière? APA aide sociale, participation de la famille?
tu as déjà travailler avec elle cette orientation ou pas?
Pour ce qui est de l'ehpad c'est une solution, qui est travaillé avec elle à savoir là aussi est-elle prête? quelle prise en charge financière? APA aide sociale, participation de la famille?
tu as déjà travailler avec elle cette orientation ou pas?
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Luce
Re: SSR et situations help !
Salut
Je suis également AS en SSR et j'ai aussi le sentiment d'être manipulée ou instrumentalisée par certains patients ou familles.
L'équipe et moi-même sommes toujours à l'écoute des besoins et des désirs de nos patients, mais certains se croient effectivement à l'hôtel.
L'objectif d'un SSR est la réadaptation pour un retour à la maison en toute sécurité. Le séjour y est limité à 3 semaines, renouvelable une fois. Et on doit presque s'en excuser auprès des familles qui exigent que l'on garde leurs parents tant qu'ils l'auront décidé, sans pour autant avoir effectué aucune démarche , notamment d'EHPAD car c'est souvent leur demande.
D'ailleurs nous réfléchissons avec la cadre à un contrat d'accueil qui contractualisera le devenir et les démarches qui en découlent avant le RAD ou le placement. Avec bien évidemment une souplesse pour réévaluer les besoins du patients selon l'évolution de son état de santé. Le but étant surtout d'arrêter de se faire rouler dans la farine. Moi les cotations T2A, je m'en fous, mais les personnes qui abusent de la sécurité sociale par pur égoïsme, je ne cautionne pas. Je rassure ceux qui me trouveront sévère, ils ne sont pas si nombreux et je me démène pour eux autant que pour n'importe quel patient.
Isabelle, quand des patients freinent des 2 pieds et trouvent des excuses pour rester qui ne nous semblent pas fondées après avoir bien étudié leur situation, c'est alors le médecin qui se positionne. Je passe le relais, il va alors donner une date butoir pour la sortie. Ça marche plutôt bien, j'ai le temps de tout organiser, le patient est plus dans l'acceptation et final çà se passer très bien le plus souvent.
Mettre du cadre n'est pas du tout incompatible avec le social.
Je suis également AS en SSR et j'ai aussi le sentiment d'être manipulée ou instrumentalisée par certains patients ou familles.
L'équipe et moi-même sommes toujours à l'écoute des besoins et des désirs de nos patients, mais certains se croient effectivement à l'hôtel.
L'objectif d'un SSR est la réadaptation pour un retour à la maison en toute sécurité. Le séjour y est limité à 3 semaines, renouvelable une fois. Et on doit presque s'en excuser auprès des familles qui exigent que l'on garde leurs parents tant qu'ils l'auront décidé, sans pour autant avoir effectué aucune démarche , notamment d'EHPAD car c'est souvent leur demande.
D'ailleurs nous réfléchissons avec la cadre à un contrat d'accueil qui contractualisera le devenir et les démarches qui en découlent avant le RAD ou le placement. Avec bien évidemment une souplesse pour réévaluer les besoins du patients selon l'évolution de son état de santé. Le but étant surtout d'arrêter de se faire rouler dans la farine. Moi les cotations T2A, je m'en fous, mais les personnes qui abusent de la sécurité sociale par pur égoïsme, je ne cautionne pas. Je rassure ceux qui me trouveront sévère, ils ne sont pas si nombreux et je me démène pour eux autant que pour n'importe quel patient.
Isabelle, quand des patients freinent des 2 pieds et trouvent des excuses pour rester qui ne nous semblent pas fondées après avoir bien étudié leur situation, c'est alors le médecin qui se positionne. Je passe le relais, il va alors donner une date butoir pour la sortie. Ça marche plutôt bien, j'ai le temps de tout organiser, le patient est plus dans l'acceptation et final çà se passer très bien le plus souvent.
Mettre du cadre n'est pas du tout incompatible avec le social.
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isabelle
Re: SSR et situations help !
Luce,
ça fait un peu plaisir de te lire et de voir que je ne suis pas la seule à penser tout ce que tu dis.
je ne cautionne évidemment pas le fait qu'on abuse de la SS, et autre chose. ce n'est pas pour cela que je vais expédier les patients mais leur parler, voir avec eux. il m'est arrivé d'être avec des personnes de très mauvaises fois. impossible d'avancer. dans le SSR où je suis c'est limité à 1 mois, certains sont là depuis 6 mois! la famille exigent beaucoup de choses, je le comprends parfaitement, la complexité de la situation, l'effet de surprise", la problématique de la question EHPAD ou RAD ? la prise de conscience, tout ce chemin que la famille doit faire, la culpabilité de l'abandon. tout ceci je le prends bien évidemment en compte. j'accompagne ces familles qui ne comprennent pas pourquoi des solutions ne peuvent pas être mises en place rapidement alors je leur fais comprendre qu le travail social c'est un travail avec les familles, avec elles ! et que les urgences sont avec les personnes , patients isolés sans famille !. elles ne comprennent pas pourquoi quand elles se sont décidées enfin que je ne sortent pas d'un coup de baguette magique l'autorisation aide sociale en établissement toute faite avec accord du CG bien sûr. je prends en compte l'éloignement, souvent les familles sont éclatées, souvent les conflits éclatent au moment de la prise de décision.. toute cette pression l'a.s se la prend. avec la pression de l'équipe médicale à côté.
alors à un moment , comme tu le dis Luce, quand les solutions sont possibles mais que le patient freine toujours, que la famille freine toujours en attendant, on a sérieusement l'impression que le SSR est un hôtel, que toutes mes démarches sont mises en échec mais 6 mois c'est déjà énorme ! la cadre est intervenue en donnant une date butoir, il y a eu un gros stress mais la famille a enfin bougé voyant que la direction se positionnait enfin. en effet à un moment faut mettre du cadre et le cadre n'est pas compatible avec le social, ça m'empêche pas de faire mon travail, d'avoir l'impression d'avoir fait le maximum pour ces patients et leur famille, quand j'arrive à ce point là, je passe la main à la cadre, à la direction. En plus de tout ça je ne peux pas mobiliser toute mon énergie toute une journée pour une seule famille en sachant que j'ai 47 patients derrière et que je travaille à mi temps. c'est un fait. c'est comme ça. je me sens utile dans mon travail, je sais que j'ai aidé mais souvent je peux me sentir impuissante et j'avance à pas de fourmi dans mes démarches sachant que tout ne dépend pas de moi (administratif, attente de décision favorable, liste d'attente, réseau etc). n'est ce pas le plus souvent le cas des a.s dans ces structures ?
je mobilise au maximum les familles même si elle travaille, c'est la solidarité familiale, c'est à elles de faire leur dossier de demande en ehpad, je ne peux pas tout prendre en charge, assistante sociale ok mais avant tout mobiliser les familles. parce-qu'à côté j'ai des patients complètement seuls et qui sont dans une urgence plus que ceux qui ont des familles.
le ssr est une structure très importante entre la sortie d'hospit' et le rad. on sait tous qu'on est en manque de structure pour les personnes âgées dépendantes ou non, handicapées , pour le logement. Il faut prendre en compte plusieurs réalités. la pression de la direction , la pression des familles et des patients et tenir compte du terrain.
le contrat d'accueil me semble très intéressant, à travailler en fonction de l'accueil du patient et de la déontologie de notre métier.
ça fait un peu plaisir de te lire et de voir que je ne suis pas la seule à penser tout ce que tu dis.
je ne cautionne évidemment pas le fait qu'on abuse de la SS, et autre chose. ce n'est pas pour cela que je vais expédier les patients mais leur parler, voir avec eux. il m'est arrivé d'être avec des personnes de très mauvaises fois. impossible d'avancer. dans le SSR où je suis c'est limité à 1 mois, certains sont là depuis 6 mois! la famille exigent beaucoup de choses, je le comprends parfaitement, la complexité de la situation, l'effet de surprise", la problématique de la question EHPAD ou RAD ? la prise de conscience, tout ce chemin que la famille doit faire, la culpabilité de l'abandon. tout ceci je le prends bien évidemment en compte. j'accompagne ces familles qui ne comprennent pas pourquoi des solutions ne peuvent pas être mises en place rapidement alors je leur fais comprendre qu le travail social c'est un travail avec les familles, avec elles ! et que les urgences sont avec les personnes , patients isolés sans famille !. elles ne comprennent pas pourquoi quand elles se sont décidées enfin que je ne sortent pas d'un coup de baguette magique l'autorisation aide sociale en établissement toute faite avec accord du CG bien sûr. je prends en compte l'éloignement, souvent les familles sont éclatées, souvent les conflits éclatent au moment de la prise de décision.. toute cette pression l'a.s se la prend. avec la pression de l'équipe médicale à côté.
alors à un moment , comme tu le dis Luce, quand les solutions sont possibles mais que le patient freine toujours, que la famille freine toujours en attendant, on a sérieusement l'impression que le SSR est un hôtel, que toutes mes démarches sont mises en échec mais 6 mois c'est déjà énorme ! la cadre est intervenue en donnant une date butoir, il y a eu un gros stress mais la famille a enfin bougé voyant que la direction se positionnait enfin. en effet à un moment faut mettre du cadre et le cadre n'est pas compatible avec le social, ça m'empêche pas de faire mon travail, d'avoir l'impression d'avoir fait le maximum pour ces patients et leur famille, quand j'arrive à ce point là, je passe la main à la cadre, à la direction. En plus de tout ça je ne peux pas mobiliser toute mon énergie toute une journée pour une seule famille en sachant que j'ai 47 patients derrière et que je travaille à mi temps. c'est un fait. c'est comme ça. je me sens utile dans mon travail, je sais que j'ai aidé mais souvent je peux me sentir impuissante et j'avance à pas de fourmi dans mes démarches sachant que tout ne dépend pas de moi (administratif, attente de décision favorable, liste d'attente, réseau etc). n'est ce pas le plus souvent le cas des a.s dans ces structures ?
je mobilise au maximum les familles même si elle travaille, c'est la solidarité familiale, c'est à elles de faire leur dossier de demande en ehpad, je ne peux pas tout prendre en charge, assistante sociale ok mais avant tout mobiliser les familles. parce-qu'à côté j'ai des patients complètement seuls et qui sont dans une urgence plus que ceux qui ont des familles.
le ssr est une structure très importante entre la sortie d'hospit' et le rad. on sait tous qu'on est en manque de structure pour les personnes âgées dépendantes ou non, handicapées , pour le logement. Il faut prendre en compte plusieurs réalités. la pression de la direction , la pression des familles et des patients et tenir compte du terrain.
le contrat d'accueil me semble très intéressant, à travailler en fonction de l'accueil du patient et de la déontologie de notre métier.
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RiK
Re: SSR et situations help !
Assistante sociale en SSR, je rejoins Luce sur ce qu'elle dit: lorsque les choses deviennent trop compliquées avec un patient et sa famille, c'est le médecin qui se positionne. On essaie de faire bouger les choses, d'être à l'écoute des patients, des familles et de leurs difficultés, mais si rien n'avance, si la personne met tout en échec, remettre un cadre peut parfois avoir du bon, permettre une mobilisation dans le bon sens, et non dans le but de s'opposer (ce que tu sembles ressentir vis-à-vis de cette personne, Isabelle).
Le SSR n'a pas vocation à garder des patients sur une durée aussi longue. Tout le monde doit avoir le même discours, fixer une limite et aider la personne à se positionner. Si elle ne veut pas, malheureusement, tu ne pourras rien faire de plus.
Je passe peut-être pour quelqu'un de cruel, mais tout se passe bien avec les patients malgré cela.
ups!:
Bref, courage, Isabelle, travaille avec ton équipe, vous allez vous en sortir (car la sortie de la patiente n'est pas que de ton fait, tous ont un rôle à jouer à leur façon).
Le SSR n'a pas vocation à garder des patients sur une durée aussi longue. Tout le monde doit avoir le même discours, fixer une limite et aider la personne à se positionner. Si elle ne veut pas, malheureusement, tu ne pourras rien faire de plus.
Je passe peut-être pour quelqu'un de cruel, mais tout se passe bien avec les patients malgré cela.
ups!: Bref, courage, Isabelle, travaille avec ton équipe, vous allez vous en sortir (car la sortie de la patiente n'est pas que de ton fait, tous ont un rôle à jouer à leur façon).
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lucette
Re: SSR et situations help !
Pour ce qui est de la personne SDF je ne vois pas trop ou est le pbl: s'il a des droits secu il peut autant que n'importe qui ( et meme plus) avoir besoin d'un SSR et pouvoir y être orienté apres un long sejour en hôpital suite à maladie ou tout simplement à cause d'une AEG....
apres pour la suite, les choses que tu vas aborder avec lui seront les mêmes que nous aurons abordé en hospitalier:
perspectives à court terme: entrée en CHRS ou 115 ou Lits Halte Soins Santé si soins à continuer à la sortie...bien souvent les SSR refusent ces personnes car justement à la sortie il n'y pas de "retour à domicile" et les structures ont peur de se retrouver avec ces "gens sur les bras" mais c'est avant tout une orientation et decision médicale et le fait qu'il soit SDF ne doit pas intervenir la dedans...
pour ce qui est de la pression c'est partout pareil mais l'enseigne "service public" permet d'arrondir les angles: ds l'hôpital ou je bosses (600 lits pleins tte l'année, 2000 agents) les médecins mettent la pression et les prises en charge en patissent.
Pourtant hier en neurologie c'etait le pot de départ d'un patient qui etait là depuis 18 mois en HEBERGEMENT pur car aucune structure n'en voulait meme apres tout un tas de demarches de la direction, de la tutrice;
Il s'agit d'un incasable pour lequel la derogation d'âge à mis un an à arriver ( merci la MDPH) et à part l'hôpital qui pourrait garder ce Mr? le 115 ou tout autre hebergement impossible au vu du hanciap de Mr!
Pourtant à 1400 euros la journée ça ralaît bcp au niveau des services financiers d'autant que l'hôpital n'est pas un hospice...mais mettre ce Mr dehors ou faire bloc pour convaincre le mdecin de le garder; notre choix a été vite fait...parfois faut aussi laisser le côté humain l'emporter quitte à se mettre à dos pas mal de personne...
apres pour la suite, les choses que tu vas aborder avec lui seront les mêmes que nous aurons abordé en hospitalier:
perspectives à court terme: entrée en CHRS ou 115 ou Lits Halte Soins Santé si soins à continuer à la sortie...bien souvent les SSR refusent ces personnes car justement à la sortie il n'y pas de "retour à domicile" et les structures ont peur de se retrouver avec ces "gens sur les bras" mais c'est avant tout une orientation et decision médicale et le fait qu'il soit SDF ne doit pas intervenir la dedans...
pour ce qui est de la pression c'est partout pareil mais l'enseigne "service public" permet d'arrondir les angles: ds l'hôpital ou je bosses (600 lits pleins tte l'année, 2000 agents) les médecins mettent la pression et les prises en charge en patissent.
Pourtant hier en neurologie c'etait le pot de départ d'un patient qui etait là depuis 18 mois en HEBERGEMENT pur car aucune structure n'en voulait meme apres tout un tas de demarches de la direction, de la tutrice;
Il s'agit d'un incasable pour lequel la derogation d'âge à mis un an à arriver ( merci la MDPH) et à part l'hôpital qui pourrait garder ce Mr? le 115 ou tout autre hebergement impossible au vu du hanciap de Mr!
Pourtant à 1400 euros la journée ça ralaît bcp au niveau des services financiers d'autant que l'hôpital n'est pas un hospice...mais mettre ce Mr dehors ou faire bloc pour convaincre le mdecin de le garder; notre choix a été vite fait...parfois faut aussi laisser le côté humain l'emporter quitte à se mettre à dos pas mal de personne...