Situation AS en milieu hospitalier

[camille]

Bonjour,
je suis as en milieu hospitalier et je suis en difficulté par rapport à une situation. Il s'agit d'un monsieur âgé de 63 ans qui a été hospitalisé pour son diabète. Il vit seul à domicile dans une maison qui est dans un état d insalubrité: très sale, rien ne fonctionne(frigo, lave linge,congelateur), des travaux de plomberie sont à effectuer, pas d eau chaude.il ne possède qu une cousine. Il vivait avec ses parents, dcd depuis 10 ans. Il ne s alimentait plus correctement, ne se lavait plus. Se laissé aller est lié à son état psychique. Il souffre d une dépression mais le traitement n a pas d effet. Il y a juste une petite amélioration au niveau de son hygiène personnel. Il souhaite revenir chez lui sans aides (aide à do, portage de repas) ,ne veut pas faire de travaux et ni changer le matériel qui ne fonctionne plus. Il refuse également une orientation en ehpad. Je suis demunie et je ne sais pas comment procéder pour que cette ne se mette pas en danger s il souhaite rentrer chez lui sans les aides.
je vous remercie d'avance pour vos conseils.

[lm]

a t il les moyens financiers de remettre sa maison en état?
il est évident qu'il ne pourra pas continuer à vivre de cette manière sas se mettre en danger.
avez vous pu contacter cette parente? peut-elle intervenir?
pourrait il être hospitalisé dans un service psychiatrique pour l'aider à sortir de sa dépression?
s'il y consent un foyer logement?

[john]

Bonjour Camille,

Tout d'abord il faut un cadre juridique pour intervenir dans l'intérêt de la personne, dans cette situation.

Il semble qu'elle ne peut plus faire face à ses besoins primordiaux, ni faire face à ses obligations (voire ses devoirs).

Il conviendrait d'envisager une mesure de protection en sollicitant une sauvegarde de justice (médicale...) en vue d'une protection définitive adaptée à ses besoins (curatelle R ou tutelle...).

La procédure est simple. En discuter avec le concerné et préciser dans la demande son avis sur la mesure envisagée.

L'orienter en géronto-psy serait judicieux...

Cordialement,

[elie]

bonjour

j'ai travaillé en clinique et je connais très bien ce genre de situations

tout d'abord il faut pas rester seule, même si sur son porte on l'est. on travaille avant tout en équipe. j'ai connu des moments où je me sentais démunie mais avec l'expérience on apprend à mobiliser et à se dire qu'on a pas la responsabilité de ce patient mais que c'est à l'établissement dans lequel tu travailles de prendre ses responsabilités si monsieur sort sans aide et si il se met en danger. tu auras signalé le danger en cas de sortie auprès de la cadre et de la direction.


ce que j'aurais fait :

dans un premier temps : est il suivi par le secteur ? je serais étonnée si ce n'est pas le cas mais admettons il ne l'est pas ça arrive.faire intervenir le service hygiène de la mairie pour sa maison.

si il l'est on te donnera des infos et tu pourras voir ce qui a été fait ou à faire.

dans un second temps. est ce qu'il a un medecin traitant ? si oui ce médecin n'a jamais envisagé une sauvegarde ? un signalement secteur ?

ensuite,un signalement au procureur pour mise en danger d'une personne majeur vulnérable.

surtout, et je le repète, car l'équipe médicale se décharge beaucoup trop sur les as, leur en parler, en parler à la direction si c'est possible, au médecins qui travaillent avec toi.leur dire ce que tu fais.laisser des écrits.tu n'es "qu'une" assistante sociale d'éblissement. la lettre au procureur te couvre également en cas de problèmes à la sortie.

voir également une orientation ehpad avec aide sociale.vu les délais il faudrait peut etre penser à y penser. même si monsieur refuse. si pas de documents fais toi aider par le secteur

[lm]

il est possible d'obtenir que la personne âgée reste hospitalisée dans une clinique plusieurs mois en attendant qu'une place se libère par exemple en foyer logement ou en ephad quand un retour à domicile la mettrait en grand danger.

[Crocs]

Ce que j'aurais fait :

- Tenter de le convaincre
- Faire une VAD avec lui afin qu'il se rende compte de la situation à laquelle il va être confronté après le confort de l'hôpital + récupérer des documents
- Mesure de protection
- Signalement personne vulnérable
- Si Monsieur souhaite sortir quand même le laisser rentrer car il n'est pas sous mandat de protection, légalement personne ne peut le retenir contre son gré.
- Signalement CLIC

[Maeva]

Pas mieux... j'aurai fait tout pareil que Croc.

[fanny]

bonjour Camille,

je pense que tu as une très bonne réponse dans celle d'Elie pour pouvoir avancer dans cette situation, à la base le secteur doit être contacté ce sont eux qui peuvent aider à la sortie surtout pour aller chercher des documents. en clinique je ne pouvais pas sortir je faisais une fiche de signalement à mes collègues pour expliquer la situation.(j'ai changé de région ici les clics n'existent plus, c'est le ccas pour personne isolée qu'il faut contacter)

et surtout signalement procureur très important pour te protéger comme il a été dit. pour une sauvegarde pense à faire intervenir un médecin pour qu'il soit requéreur (à sa demande),

[elie]

bonjour

merci fanny ça fait toujours plaisir d'avoir de bons retours sur nos réponses

un signalement secteur par fiche de liaison est toujours à envisager en sortie d'hospit sur ce genre de situation mais comme je l'ai dit franchement je pense que le médecin traitant n'a jamais voulu voir ou alors il n'existe pas.. mais vu la pathologie du patient (diabète) il a du être suivi de nombreuses fois et il y a bien une structure qui a remarqué quelque chose . mauvaise alimentation et diabète = mise en danger...
j'ai connu des médecins qui ne faisaient rien alors que c'est leur boulot de signaler.

A moins que le secteur n'ait pas non plus voulu bouger sur cette situation à cause de ce patient récalcitrant. seulement un signalement au procureur c'est vraiment le truc à faire.

ce qui m'a épuisé en structure hospitalière c'est de voir arriver ce genre de patients et me rendre compte que rien n'avait été fait derrière, comme si on attendait qu'ils soient hospitalisés pour qu'on se tape tout le travail, aide sociale aide ménagère, ehpad, APA, aide à domicile, sauvegarde, signalement , etc etc... j'ai démissionné à cause de ce genre de situation où j'arrivais à saturation parce-que je devais tout faire, j'appelais mes collègues du secteur qui me disaient qu'ils n'avaient pu rien faire...qu'est ce que ça m'énervait ce genre de réponses.(alors qu'ils pouvaient aller au domicile ou juste faire une signalement au procureur...)

en ce qui concerne ce patient une demande d'ehpad est aussi à voir, si il est à l'aide sociale, le dossier doit être fait le plus vite possible vu le temps que ça prend, ensuite il aura toujours sa notification d'accord du conseil général pour rentrer à l'aide sociale si demain la question se pose. si il a des ressources, on peut aussi envisager un ehpad temporairement. ça se fait de plus en plus.

[john]

re,

Et vous en faites quoi de sa dépression..., attention au tout social...

De fait, s'il était orienté en géronto-psy, le signalement jud ne se pose pas...

Une mesure de protection peut être articulée par le service sans avoir besoin de "l'extérieur".

L'orientation en EHPAD se fera à partir du service..., avec l'accord du MJPM désigné (ou tuteur ou Habilité familial...).

L'élément principal reste sa santé dans la situation présente.

Cordialement,