Prise en charge Alzheïmer

[Katia]

c'est de nouveau moi,
-Quelles sont les limites qu'il ne faut pas les laisser franchir pour ne pas se laisser envahir et pour que les familles ne s'occupent pas trop des autres?
-Pense tu que des réunions réguliéres serait mieux toute les familles réunis ou individuellement?
-A tu d'autres activités que nous pourrions faire pour faire participer les familles?

Merci beaucoup de me donner ton point de vue car c'est toujours enrichissant.
Katia

[Rémy]

Bonsoir Katia,

Pour ces questions, tu touches en effet à un point sensible de la prise en charge :

Il y a un paradoxe entre la toute puissance de la famille qui "protège" son parent ou son conjoint d'une part, et d'autre part une angoisse bien compréhensible d'une atteinte au narcissisme du parent et conjoint et d'eux-mêmes; en fait le parent est un miroir qui renvoie la maladie en plein visage vers les enfants : "vais-je devenir comme cela plus tard ?"

En institution gériatrique en général et en milieu de démence en particulier, lorsque l'on accueille une personne, on accueille sa famille.
C'est pourquoi, dans le service où je travaille, nous tolérons les familles pour les repas (midi OU soir à doses "homéopathiques", c'est très important) pour les cas où cette famille reste bloquée au stade de la surimplication. Cette étape peut être plus ou moins longue (elle peut durer néanmoins plusieurs années !...)
Pour résumer, la participation de la famille peut être acceptée à dose réduite dans les animations et les repas, mais c'est tout. Nous laisser envahir par la famille reste un danger pour nous, c'est pourquoi, nous mettons tout de suite les choses au clair dès l'accueil.

1) L'accueil : pour moi, c'est l'un des trois piliers du projet de vie de la personne (avec le projet de soin et le projet de vie sociale).
Il faut que s'installe progressivement un climat de confiance. Du fait de l'étape de la colère et de la surimplication, cette confiance ne se fait pas tout de suite, tu peux le comprendre.
Je te renvoie à l'un des documents envoyés : il faut absolument que tu t'imprègne de ces différentes étapes.
Cette confiance, une fois installée doit durer. La moindre déviance est durement remarquée, et il faut attendre au minimum un an pour retrouver cette confiance, alors...
Comment peut-il se passer au mieux : se présenter,soi et les autres, montrer la nouvelle chambre du résident, discuter de la décoration de son nouvel espace de vie, montrer son implication dans son futur projet de vie dans l'institution.
Le cahier de vie du résident n'est utilisable que pour l'équipe pluridisciplinaire, il n'est pas consultable par la famille.

A part l'activité musique, l'activité promenade dans le parc de l'institution peut faire intervenir les familles. Je n'en voie pas d'autres, les autres activités ne nécessite pas leur présence, d'ailleurs nous la refusons cette fois.

Pour en terminer avec mes propos, j'espère assez complets, je te renvoie à une excellente lecture :
"Psychothérapie du patien agé et de sa famille" de P.CHARAZAC , Dunod Editions.

Bonne soirée,
Cordialement,
Rémy

[Héléna]

Bonjour Rémy
Je suis Héléna, je travaille en EPHAD..J'ai vu sur le forum, que tu parlais de documents intitulés "aide aux soins relationnels", est-ce qu'il serait possible de me les envoyer par mail stp..je te donne mon adresse mail hlnana@hotmail.fr
je te remercie d'avance..a bientot. Lna

[Rémy]

Bonjour Héléna,

Pas de problèmes, c'est avec plaisir que je t'envoie ce document réalisé en formation AMP : "aide aux soins relationnels"

Bonne lecture et bon dimanche,

Rémy

[Katia]

Bonjour,Rémy

J'espere que ton dimanche commence bien,je tenais à te remercier pour ta précieuse aide.
J'avais encore une petite question(tu vas dire que je profite,mais c'est toujours interessant de savoir comment ca se passe dans les autres institutions),Comment se passe une journée dans ton service?
Quelles sont les différents horaires de travail que l'on retrouve ?
Merci beaucoup pour ta réponse,à bientot,et bon dimanche .

Katia

[Caroline]

Bonjour Rémy,

Je viens de lire les différentes réponses que tu donnes aux uns et aux autres. Tu apportes à chacun une aide précieuse par ta connaisance de ce public. Grand merci à toi.

Je prépare le DEAMP et travaille dans une unité auprès de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Devant monter un projet d’animation, tes différentes suggestions m’intéressent surtout celui concernant la musique car j’aime chanter mais ce que je voudrais améliorer c’est ma façon d’amener et présenter les chansons.
Je suis également intéressée par les autres anims - tu « fourmilles » d’idées et c’est super de les les faire partager car je débute dans le métier (j'ai commandé le livre dont tu donnes les références ci-dessus)– et par ton dossier sur l’humanitude.


J’ai également une question concernant l’une des résidentes qui est toujours dans la répétition de phrases, de questions identiques, quotidiennement. Les autres personnes ont du mal à la supporter. Pourrais-tu m’aider sur la façon d’agir avec elle ? J’ai essayé de la rassurer en la prenant près de moi, en répondant objectivement à ses questions mais elle reste constamment dans la redite.
Aurais-tu des suggestions de lecture pour mieux comprendre ces personnes qui apporteraient de l’aide et des conseils sur le comportement des soignants face à ce public.

Merci beaucoup
Bien cordialement

[Rémy]

Bonjour Katia,

Voici une journée type dans mon institution où je travaille :

3 collègues tous diplômés AS ou AMP :
Un(e) arrive pour 7H : prise des transmissions de la nuit et service des petits déjeuner.
Vers 8H30 : début des toilettes des résidents

Un(e) collègue arrive pour 9H15 : prise des transmissions de la nuit jusqu'à sa prise de poste. Elle rejoint sa (son) collègue pour les toilettes.

11H30 : fin et toilettes et réfection des lits
12H00 : déjeuner
13H00 : vaisselle accompagnée avec un ou deux résidents, nettoyage de la salle commune.
14H00 : nettoyage à fond de trois chambres
15H00 : mise en place des activités de l'après-midi (trois activités communes et/individelles)
16H00 : début du goûter
16H30 : vaisselle accompagnée et changes des résidents les plus incontinents
17H00 : ouverture des lits
17H30 : début des prises de médicaments du soir
18H00 : repas du soir puis vaisselle accompagnée
19H00 : départ de deux collègues
19H00 - 20H00 : nettoyage de la salle commune et début des couchers des résidents (télévision ou musique douce).
20H00 : arrivée de la surveillante de nuit et transmissions de la journée.
20H15 : départ du ou de la dernière collègue du jour

Voilà donc une journée type Katia,
Bonne fin d'après-midi
Rémy

[Rémy]

Bonsoir Caroline,

Il n'y a pas de problèmes, je t'envoie mes présentations sur l'animation musicale (54ème envoi) et sur le lien entre maladie d'Alzheïmer et humanitude.

En ce qui concerne ton cas concret, il s'agit d'un trouble du comportement bien connu de la maladie d'Alzheïmer : l'écholalie et la logorrhée (répétition d'un même mot ou débit important de paroles prononcées), d'autres praticiens parleront de stéréotypie verbale. Il y a dans le cerveau deux aires spécialisées dans le langage : l'aire de Broca et l'aire de Wernicke, reliées entre elles par le faisceau arqué.
Le patient cherche ses mots et se retrouve bloqué au niveau d'un mot qui est répété plusieurs fois de suite.
Les questions identiques dénotent d'une affectivité importante : la malade veut que l'on s'occupe d'elle en permanence.

Mes conseils : (ce que j'en pense)...
Ne pas la surprendre, respect de son rythme, grande tolérance, lui parler doucement sans l'infantiliser (ne pas trop répondre aux questions; elle ne les comprendra pas !), prévoir une activité diurne (travaux ménagers, promenades,...)et des possibilités de déambulation, éviter les trop longues siestes, le café du soir et l'alcool.
Tu peux aussi essayer l'effet miroir : tu répètes bien en face d'elle ce qu'elle dit justement : elle s'arrêtera peut-être d'elle même entendant quelqu'un l'imitant.
Je vais essayer de voi quels documents je pourrais t'envoyer dessus.

Bonne soirée
Cordialement,
Rémy

[Katia]

Remy,

je suis désolée mais il y aquelque chose que je ne comprend pas,
1 arrive à 7 heures à quelle heure fini t'elle son poste?Et celle de 9H15?
L'après midi une nouvelle équipe ne vient pas?
N'avez vous pas d'ASH pour le ménage?

Merci pour ta réponse

A bientot

Katia

[Rémy]

Re Caroline,

Ton adresse carly56@hotmail.fr ne fonctionne pas...
Que faire ? Je ne peux donc pas t'envoyer des documents...

A+
Rémy